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    La hiperplasia prostática benigna (crecimiento benigno de la próstata)




    Como hemos dicho previamente, la zona transicional de la próstata,  que 

    representa en una persona  joven solo el 5% del peso total de la próstata,  a lo 

    largo de la vida, recibe el estímulo hormonal constante de la testosterona, la 

    hormona masculina, este estímulo hace crecer anormalmente esta zona, lo que nos 

    da como resultado la HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB).  La HPB, es  

    considerado un tumor benigno, que se origina en la zona transicional,  es la 

    enfermedad de la próstata más frecuente  y  representa aproximadamente el 30% 

    de las causas de visitas al urólogo. Es importante aclarar que lo que realmente 

    sucede , es que la próstata crece y no esta inflamada, como es la creencia de 

    muchos pacientes. Como ejemplo suelo explicar que si uno se golpea la mano, la 

    mano se inflama, y tal vez tomando algunos antiinflamatorios, esta inflamación 

    desaparezca, pero, si al paciente le empiezan a crecer los dedos, al rato va a tener 

    una mano  muy grande, y tomando antiinflamatorios esto no desaparece. 

    Realmente , con la edad, la próstata aumenta su volumen considerablemente, y de 

    tener un peso de aprox.  5 a 19 grs., podemos encontrar pacientes con próstatas 

    tan grandes como 80, 90 ó mas gramos. También es importante hacer notar, que el 

    hecho de tener una próstata muy grande, no significa que el paciente tenga que 

    ser sometido a cirugía forzosamente. Existen pacientes con próstatas muy 

    grandes,  pero que no tienen síntomas o molestias que no deben ser operados o 

    tratados médicamente y pacientes con próstata te tamaño pequeño o mediano, con 

    síntomas o  molestias muy importantes que deben ser tratados con cirugía o 

    medicamentos.



    En esta imagen observamos del 

    lado izquierdo una próstata 

    normal, con la uretra sin  

    obstrucción, la vejiga se encuentra 

    de un grosor normal la superficie 

    interna de la vejiga casi lisa.


    Del lado derecho se observa una próstata muy grande y obstructiva,  la vejiga, 

    compuesta de músculo, trata de vencer la obstrucción para la salida de la orina, lo 

    cual  produce un engrosamiento de la vejiga, disminución de la capacidad de la 

    vejiga y la superficie interna de la vejiga se ve mas rugosa.


    Otro de los factores que contribuyen a los síntomas de la próstata, es la cantidad 

    de músculo que posee la misma próstata, al incrementarse el tamaño de la 

    próstata, este músculo incrementa su cantidad y su fuerza, este músculo de la 

    próstata, esta distribuido de tal manera que al contraerse, produce una mayor 

    obstrucción de la uretra, dificultando aun más la  capacidad de orinar del paciente.



    En esta imagen se observa como el músculo  que se 

    encuentra dentro de la próstata, disminuye  el calibre de 

    la uretra  y dificulta la micción, es de notarse que los 

    pacientes  pueden tener síntomas causados por la 

    contracción de este músculo y por la obstrucción mecánica 

    producida por el crecimiento de la próstata. Los síntomas 

    que produce la obstrucción mecánica  pueden ser un poco 

    distintos de los producidos por la contracción del músculo 

    de la próstata, y el urólogo puede identificar cuales de 

    estos síntomas son mas importantes, lo que le ayuda a 

    decidir que tipo de tratamiento utilizar para mejorar al 

    paciente.


    El crecimiento de la próstata se inicia aproximadamente a los 30 años, este 

    crecimiento es muy lento y los síntomas de obstrucción también se presentan 

    lentamente, tan lento, que son casi imperceptibles para los pacientes, la mayoría 

    de los hombres pueden tener síntomas que los hacen acudir al médico alrededor 

    de los  60 años, aunque pueden tenerlos hombres tan jóvenes como de 45 años. 

    también existen hombres de más de 70 años que no tienen ningún síntoma, 

    aunque es poco frecuente.


    ¿Si los síntomas se presentan alrededor de los 60 años, por que se debe uno 

    revisar desde los 40 años?



    Por  que  aunque la enfermedad más 

    frecuente de la próstata es el crecimiento 

    benigno (HPB),  los pacientes pueden 

    desarrollar también cáncer de la próstata, 

    por lo que es necesario revisar a 

    los pacientes anualmente y si se desarrolla 

    un cáncer de la próstata, detectarlo en 

    forma inicial, de manera que el paciente 

    sea sometido a tratamiento que sea 

    curativo y salvar la vida.


    ¿Cuales son los síntomas de  un paciente con HPB?


    Los síntomas son  diversos,  el primer síntoma puede ser notar una disminución en 

    la fuerza y calibre del chorro de la orina, es común que si se le pregunta al paciente 

    si la orina sale como cuando tenía 25 años, inmediatamente diga que no, además 

    de asegurar que es debido su edad. ( La realidad es que es por la próstata, que 

    con la edad le ha crecido). Los pacientes suelen pararse por las noches a orinar, 

    (cosa que regularmente no hace un hombre de 25 años), además de orinar con el 

    chorro en pausas, gotear al terminar de orinar y manchar la ropa, tener sensación 

    de que no vaciaron toda la orina de la vejiga,  urgencia  de ir al baño e incapacidad 

    para controlar el deseo de orinar, en ocasiones llegando a tener incontinencia, 

    orinar frecuentemente durante el día, tener infecciones urinarias, orinar sangre 

    ocasionalmente y en algunas ocasiones, taparse por completo para orinar, por lo 

    que acuden  al medico, donde se les tiene que colocar una sonda para orinar.


    La evaluación de los síntomas la realiza el urólogo, preguntando directamente al 

    paciente, además de que en algunas ocasiones se le da un cuestionario muy 

    especifico, conocido internacionalmente como "Escala internacional de síntomas 

    prostáticos". este cuestionario lo puede descargar de este link y usted mismo

     realizarlo en casa.



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