La hiperplasia prostática benigna (crecimiento benigno de la próstata)

 

 

 

Como hemos dicho previamente, la zona transicional de la próstata,  que 

representa en una persona  joven solo el 5% del peso total de la próstata,  a lo 

largo de la vida, recibe el estímulo hormonal constante de la testosterona, la 

hormona masculina, este estímulo hace crecer anormalmente esta zona, lo que nos 

da como resultado la HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB).  La HPB, es  

considerado un tumor benigno, que se origina en la zona transicional,  es la 

enfermedad de la próstata más frecuente  y  representa aproximadamente el 30% 

de las causas de visitas al urólogo. Es importante aclarar que lo que realmente 

sucede , es que la próstata crece y no esta inflamada, como es la creencia de 

muchos pacientes. Como ejemplo suelo explicar que si uno se golpea la mano, la 

mano se inflama, y tal vez tomando algunos antiinflamatorios, esta inflamación 

desaparezca, pero, si al paciente le empiezan a crecer los dedos, al rato va a tener 

una mano  muy grande, y tomando antiinflamatorios esto no desaparece. 

Realmente , con la edad, la próstata aumenta su volumen considerablemente, y de 

tener un peso de aprox.  5 a 19 grs., podemos encontrar pacientes con próstatas 

tan grandes como 80, 90 ó mas gramos. También es importante hacer notar, que el 

hecho de tener una próstata muy grande, no significa que el paciente tenga que 

ser sometido a cirugía forzosamente. Existen pacientes con próstatas muy 

grandes,  pero que no tienen síntomas o molestias que no deben ser operados o 

tratados médicamente y pacientes con próstata te tamaño pequeño o mediano, con 

síntomas o  molestias muy importantes que deben ser tratados con cirugía o 

medicamentos.

 

En esta imagen observamos del 

lado izquierdo una próstata 

normal, con la uretra sin  

obstrucción, la vejiga se encuentra 

de un grosor normal la superficie 

interna de la vejiga casi lisa.

 

Del lado derecho se observa una próstata muy grande y obstructiva,  la vejiga, 

compuesta de músculo, trata de vencer la obstrucción para la salida de la orina, lo 

cual  produce un engrosamiento de la vejiga, disminución de la capacidad de la 

vejiga y la superficie interna de la vejiga se ve mas rugosa.

 

Otro de los factores que contribuyen a los síntomas de la próstata, es la cantidad 

de músculo que posee la misma próstata, al incrementarse el tamaño de la 

próstata, este músculo incrementa su cantidad y su fuerza, este músculo de la 

próstata, esta distribuido de tal manera que al contraerse, produce una mayor 

obstrucción de la uretra, dificultando aun más la  capacidad de orinar del paciente.

En esta imagen se observa como el músculo  que se 

encuentra dentro de la próstata, disminuye  el calibre de 

la uretra  y dificulta la micción, es de notarse que los 

pacientes  pueden tener síntomas causados por la 

contracción de este músculo y por la obstrucción mecánica 

producida por el crecimiento de la próstata. Los síntomas 

que produce la obstrucción mecánica  pueden ser un poco 

distintos de los producidos por la contracción del músculo 

de la próstata, y el urólogo puede identificar cuales de 

estos síntomas son mas importantes, lo que le ayuda a 

decidir que tipo de tratamiento utilizar para mejorar al 

paciente.

 

El crecimiento de la próstata se inicia aproximadamente a los 30 años, este 

crecimiento es muy lento y los síntomas de obstrucción también se presentan 

lentamente, tan lento, que son casi imperceptibles para los pacientes, la mayoría 

de los hombres pueden tener síntomas que los hacen acudir al médico alrededor 

de los  60 años, aunque pueden tenerlos hombres tan jóvenes como de 45 años. 

también existen hombres de más de 70 años que no tienen ningún síntoma, 

aunque es poco frecuente.

 

¿Si los síntomas se presentan alrededor de los 60 años, por que se debe uno 

revisar desde los 40 años?

 

Por  que  aunque la enfermedad más 

frecuente de la próstata es el crecimiento 

benigno (HPB),  los pacientes pueden 

desarrollar también cáncer de la próstata, 

por lo que es necesario revisar a 

los pacientes anualmente y si se desarrolla 

un cáncer de la próstata, detectarlo en 

forma inicial, de manera que el paciente 

sea sometido a tratamiento que sea 

curativo y salvar la vida.

 

¿Cuales son los síntomas de  un paciente con HPB?

 

Los síntomas son  diversos,  el primer síntoma puede ser notar una disminución en 

la fuerza y calibre del chorro de la orina, es común que si se le pregunta al paciente 

si la orina sale como cuando tenía 25 años, inmediatamente diga que no, además 

de asegurar que es debido su edad. ( La realidad es que es por la próstata, que 

con la edad le ha crecido). Los pacientes suelen pararse por las noches a orinar, 

(cosa que regularmente no hace un hombre de 25 años), además de orinar con el 

chorro en pausas, gotear al terminar de orinar y manchar la ropa, tener sensación 

de que no vaciaron toda la orina de la vejiga,  urgencia  de ir al baño e incapacidad 

para controlar el deseo de orinar, en ocasiones llegando a tener incontinencia, 

orinar frecuentemente durante el día, tener infecciones urinarias, orinar sangre 

ocasionalmente y en algunas ocasiones, taparse por completo para orinar, por lo 

que acuden  al medico, donde se les tiene que colocar una sonda para orinar.

 

La evaluación de los síntomas la realiza el urólogo, preguntando directamente al 

paciente, además de que en algunas ocasiones se le da un cuestionario muy 

especifico, conocido internacionalmente como "Escala internacional de síntomas 

prostáticos". este cuestionario lo puede descargar de y usted mismo

 realizarlo en casa.